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亞洲首見！疾管署今（3）日公布在國內發現有部分、約1成引發桿菌性痢疾的志賀氏桿菌已對巨環類口服抗生素Azithromycin產生抗藥性，只差一步就恐將成為無藥可醫的「超級細菌」。而這項研究結果也已刊登於美國疾病控制預防中心最新一期出版的「新興傳染病」期刊。
疾管署副署長羅一鈞表示，志賀氏桿菌（Shigella）是世界衛生組織（WHO）點名的「超級細菌」7大潛在威脅之一，在國內，5類用於治療的抗生素中，其已對4類出現單獨或多重的抗藥性。
羅一鈞說，現在國內只剩下第三代頭孢子素算是「憑經驗」可安心用於細菌性腸胃炎的口服抗生素，不過，國外已經出現有連第三代頭孢子素都對付不了的超級志賀菌，無藥可醫是全球隱憂。
疾管署是從2015年6月首次在國內發現具巨環類抗藥性的志賀氏桿菌，一年內共計21例，約占同時期200例桿菌性痢疾確診個案的10分之1，集中於北、中部都會區22至44歲男性，均無國外旅遊史，但菌株與歐美流行菌株型別一致，不排除是經由境外移入個案造成人傳人的散發病例。
羅一鈞提醒，臨床醫師選擇桿菌性痢疾治療用藥時，應參考藥物敏感性試驗結果，慎選合適抗生素，必要時應會診感染科醫師，定期要病人回診，且最好進行糞便培養確認菌種和抗藥性。
口服C肝新藥今年納健保只差最後的公告一步，但傳出南部有嚴重肝硬化患者為求一線生機，自費用藥，卻不幸死於肝毒性的個案。對此，健保署強調，未來C肝新藥的網路登錄平台將會嚴格把關，肝硬化程度不符用藥條件的病患，系統一律會打回票。
根據媒體報導，該名C肝患者的肝硬化程度嚴重，只剩下肝臟移植一途，為了一線生機，即使醫師已明確告知風險之下，仍決定自費用藥拚一拚，沒想到治療過程中便因肝毒性不治。
健保署醫審及藥材組長施如亮強調，為了嚴格把關，目前健保署正在建置中的C肝新藥的網路登錄平台就有層層設計，用類似程式除錯、除bug的方式，讓醫師在輸入病情時，即能主動篩選出不符用藥條件的病患，一律打回票；而開始用藥的病患，初期也會要求醫師只開2周藥，讓新北市萬里區語音聊天病患能定期回診監測。
至於趕不及今年元旦上路的口服C肝新藥納健保時程，究竟何時可上路？健保署強調，必須等到網路登錄平台建置完成，且讓醫院、診所的醫師試操作，一切沒問題後即會儘速公告上路。
健保署長李伯璋說，目標仍希望農曆年前上路，讓病人能及早獲得治療，今年的8000人名額，將按30%、35%、35%的比率，在6個月內平均分配給全台6區的醫院及基層診所。李伯璋表示，畢竟C肝新藥適用嚴重程度不一，還是會提醒醫師在開藥時，評估必須謹慎。
台灣肝臟研究學會會長、基隆長庚醫院副院長簡榮南表示，對這起個案感到遺憾，目前學會已建議患者在用藥的前6周，必須每2周回診一次，觀察其用藥是否有效、病毒量有無下降、有沒有副作用等，若6周後確定用藥失敗就會馬上停藥。
簡榮南強調，針對第一線開藥的醫師，學會也陸續加強教育訓練，希望所有醫師都能了解不同口服C肝新藥的特性、適應症及副作用等，希望避免有醫師在不夠熟悉新藥的狀況下幫病人開藥，衍生後遺症。
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